Тремор или дрожание является, пожалуй, самым субъективно беспокоящим симптомом двигательных расстройств и, в большей степени, заставляет пациента обратиться к врачу по сравнению, например, с замедленностью движений или ригидностью и рядом других. Но вместе с тем, ошибки при распознавании семиотики гиперкинезов и тремора остаются достаточно частыми. Так предварительный диагноз болезни Паркинсона снимается через 1 год наблюдения более чем у 15% пациентов. Примерно четверть (26%) пациентов, получающих препараты для лечения болезни Паркинсона, не имеют синдрома паркинсонизма и соответственно оснований для проведения такой терапии. И наоборот, по данным повторных осмотров у 37% больных с применением стандартизированных критериев диагностики диагноз эссенциального тремора был снят. Кроме того, существует ряд гиперкинезов, внешне имитирующих тремор, но не являющиеся таковым.

Вот именно эти вопросы мы обсудим при нашей встрече. 

Синдром хронической усталости существенно ограничивает профессиональную, образовательную и социальную активность человека, при этом зачастую остаётся своевременно не распознанным. С хронической усталостью ассоциированы нейропсихиатрические и когнитивные нарушения, ухудшение общего соматического состояния и страх физической активности. В докладе будут рассмотрены существующие критерии диагностики синдрома хронической усталости, возможные причины и основные клинические проявления, коморбидные состояния, а также базовые подходы к ведению данной категории пациентов.

Метаболизм фолиевой кислоты играет важную роль в развитии и поддержания здоровья мозга на протяжении всей жизни человека и связан с механизмами регуляции генетических и эпигенетических процессов. Различные противоэпилептические препараты могут по-разному изменять обмен фолатов, что может играть роль как в развитии коморбидных психических и когнитивных расстройств, так и в подавлении или усилении эпилептиформной активности. В лекции будут раскрыты современные представления о роли фолатов в отношении здоровья мозга и освещены вопросы сложного взаимодействия противоэпилептических препаратов и фолатов у лиц с эпилепсией.

Инкретин глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), гормон, секретируемый эпителиальными клетками кишечника, наряду с инсулином регулирует уровень сахара в крови, а также подавляет аппетит. Рецепторы ГПП-1 (ГПП-1R) широко экспрессируются в различных органах и тканях, в том числе в центральной нервной системе.  С 2005 года агонисты рецептора ГПП-1R разрабатываются и все шире применяются в клинике в качестве терапевтических средств для лечения диабета 2 типа и ожирения (множество препаратов, стимулирующих  ГПП-1R,  были одобрены соответствующими регулирующими органами во всем мире). К настоящему времени убедительно показано, что агонисты ГПП-1R обладают плейотропными эффектами в мозге:способствуют нейрогенезу, уменьшают апоптоз и предотвращают окислительный стресс в нейронах, уменьшают нейровоспаление. Хроническое, чрезмерное нейровоспаление является ключевой особенностью нейродегенеративных заболеваний, в т.ч. связанных со старением, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, а также стресс-зависимых психических заболеваний, в т.ч. депрессивных расстройств. Мы обсудим инкретиновую сигнализацию, нейровоспалительные пути и взаимосвязь между нейровоспалением, инсулинорезистентностью  мозга и нейродегенерацией. Препараты, стимулирующие ГПП-1R, обладают противовоспалительными, нейротрофическими и нейропротективными свойствами в доклинических моделях заболеваний мозга и показали первые позитивные результаты в  клинических испытаниях. Воздействие на инкретиновые рецепторы в головном мозге представляет собой одну из наиболее перспективных стратегий по перепрофилированию имеющихся в настоящее время препаратов для лечения диабета, в первую очередь агонистов ГПП-1R. Данные доклинических исследований и результаты клинических испытаний позволяют считать, что использование уже одобренных агонистов ГПП-1R для лечения ряда болезней мозга (различных нейродегенеративных заболеваний,  аффективных расстройств и болезней зависимости) может быть безопасной, эффективной и экономически выгодной стратегией. Такое репозиционирование лекарственных средств, которые затем могут быть быстро внедрены в клиническую практику, также позволит использовать один и тот же препарат для лечения коморбидных заболеваний (например, диабета и нейродегенеративных заболеваний, ассоциированных с когнитивным снижением).

Содержание доклада посвящено ранней диагностики, дифференциальной диагностики различных пограничных расстройств позднего возраста на инициальном этапе заболеваний с синдромом деменции.

Начало процесса деменции при различных экзогенно- или эндогенно-органических заболеваниях начинается в среднем за 10-15 лет до проявления «видимых» нарушений памяти и поведения. Как правило симптомы деменции протекают в виде аффективных, неврозоподобных, а иногда шизофреноподобных расстройств. Внутри из каждых обозначенных кластеров заболевание может иметь различные клинические проявления. Однако даже на раннем – инициальном этапе, существуют особенности, которые могут насторожить врача и инициировать более детальный диагностический поиск, с дальнейшем назначением превентивной терапии. Фактически грамотный, скрупулёзный клинико-психопатологический подход к диагностике данных расстройств позволяет нам, за неимением ранних маркеров деменции, проявлять (по аналогии с онкологическими заболеваниями) «противодементную настороженность».

В докладе будут освещены основные положения новых клинических рекомендаций "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака" в части новой классификации патогенетических вариантов ишемического инсульта SSS-TOAST, а также основные изменения в разделах по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с инсультом и ТИА. Будут представлены данные о проведении реперфузиионной терапии у пациентов с ишемическим инсультом. Также отдельно будут обсуждены критерии качества оказания медицинской помощи пациентам с инсультом и ТИА, особенности формирования технологических карт, стандартных операционных процедур при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания.

Фибрилляция предсердий (ФП) является одной из ведущих причин ишемического инсульта. Развивающиеся на фоне ФП инсульты отличаются худшими клиническими исходами и высокой смертностью. Таким образом, своевременная профилактика ишемического инсульта у пациентов с ФП имеет важнейшее клиническое значение. Недавно опубликованные результаты исследований (TIMING, ELAN, OPTIMAS, START) меняют наши представления о сроках назначения антикоагулянтной терапии пациентам после ишемического инсульта. Выявление ФП как до, так и после возникновения инсульта серьезно улучшилось с внедрением современных диагностических устройств. Возможность выявления субклинической формы фибрилляции предсердий (СКФП) – бессимптомных эпизодов предсердного ритма высокой частоты, зарегистрированных имплантируемым кардиомонитором или носимым устройством и ранее не обнаруживаемых с помощью обычных электрокардиографических средств, - позволило сделать предположение об универсальном подходе к антикоагулянтной терапии и для этой категории пациентов, несмотря на более низкие риски инсульта у пациентов с СКФП. Однако совокупность имеющихся в настоящее время данных ставит под сомнение это предположение. Важнейшее значение имеет и изучение кардиоцеребральных взаимоотношений: повреждение сердца после инсульта не только может вызвать развитие ФП, но и является второй причиной смерти пациентов после инсульта, определяя долгосрочную выживаемость.

В лекции рассматриваются показатели жесткости центральных и региональных артерий, методы их регистрации. Механизмы формирования сосудистых когнитивных нарушений. Роль жесткости артерий в формировании сосудистых когнитивных нарушений.

Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) является жизнеугрожающим состоянием, имеющим высокий уровень смертности. В настоящее время ведутся исследования изучающие потенциальные преимущества скрининга HLA перед назначением препаратов, относящихся к группе высокого риска развития ССД/ТЭН, к которым в том числе относятся противоэпилептические препараты. В этом обзоре мы предоставим информацию о последних достижения в понимании патогенеза, терапевтических стратегий и профилактики развития тяжелых реакций лекарственной гиперчувствительности.

В настоящее время не существует золотого стандарта лечения для Токсического эпидермального некролиза и DRESS-синдрома. В клинической практике применяются различные комбинации, включающие: системные глюкокортикостероиды (сГКС), внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), плазмаферез, циклоспорин. Однако ранее известные терапевтические возможности не всегда являются эффективными. Данный доклад посвящён разбору клинических случаев тяжелых форм лекарственной гиперчувствительности резистентных к классической терапии, и требующих проведения таргетных методик лечения.

Данный доклад посвящён диагностики и терапии наиболее тяжелых форм заболевания требующих госпитализацию в условия ОРИТ, с акцентом на адаптированный подход к   назначению антимикробной терапии, коррекции электролитных нарушений, рациональных схем аналгезии, коррекции нарушений терморегуляции.   В рамках доклада будет обсуждаться предиктивные модели, влияющие на исход заболевания

Будут рассмотрены  сложные диагностические случаи с демонстрацией кейсов, разбором клинической картины и дифференциальной диагностикой состояний.

Приводимые в лекции сведения основаны на более чем 30-летнем опыте спикера - практикующего врача-цефалголога. Лекция посвящена тонкостям диагностики первичных форм головной боли, в первую очередь, мигрени и головной боли напряжения. Приводится план информативного клинического интервью пациентов, направленного на выявления формы головной боли и сопутствующих коморбидных нарушений. Рассматриваются особенности ведения пациентов с первичными цефалгиями, которые позволяют достигать хорошей эффективности терапии и высокой комплаентности пациентов. 

Рассеянный склероз является мультифакториальным заболеванием, опосредованное иммунновоспалительными и нейродегенеративными процессами. Эффективное патогенетическое лечение рассеянного склероза современными иммуномодулирующими и иммуносупрессивными препаратами, существенно увеличило продолжительность жизни пациентов, что, в свою очередь, увеличивает популяционные риски онкологических заболеваний. В докладе освещаются риски развития злокачественных новообразований у пациентов с РС, дальнейшая тактика в отношении препаратов, изменяющих течение РС; представлены клинические случаи из личного архива автора

Доклад освещает комплексную природу фибромиалгии, объединяя неврологические и психиатрические аспекты. Это взаимодействие подчеркивает важность мультидисциплинарного подхода в лечении, включающего медикаментозную терапию, психотерапию и методы реабилитации. Основная цель доклада — подчеркнуть важность интеграции этих подходов для более точной диагностики и эффективного лечения, что может значительно улучшить качество жизни пациентов.

Доклад посвящен актуальной проблеме диагностики демиелинизирующих заболеваний у детей, которые могут маскироваться под другие патологии. Рассматриваются основные клинические проявления, дифференциальная диагностика и сложности в распознавании заболеваний на ранних стадиях. Особое внимание уделено современным методам диагностики, включая МРТ и лабораторные исследования. Доклад будет полезен для педиатров, неврологов и врачей смежных специальностей, сталкивающихся с подобными случаями в практике.

Доклад посвящен особенностям клинической картины аутоиммунных энцефалитов у детей, которые представляют собой сложную диагностическую задачу из-за разнообразия симптомов. Рассматриваются ключевые проявления, такие как поведенческие изменения, двигательные расстройства и эпилептические приступы в дебюте заболевания. Особое внимание уделено современным подходам к нейровизуализации. Подчеркивается важность раннего распознавания и своевременного начала терапии для улучшения прогноза. Доклад будет полезен для детских неврологов, педиатров и психиатров.

Доклад посвящен PRES-синдрому (Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome) — неврологическому состоянию, которое встречается у детей на фоне артериальной гипертензии, почечной недостаточности, иммуносупрессивной терапии или системных заболеваний. Для PRES синдрома характерны такие клинические проявления, как эпилептические приступы, головная боль, зрительные нарушения и изменения психического статуса. Подчеркивается важность своевременной диагностики и лечения, включающего контроль артериального давления и устранение провоцирующих факторов, для полного восстановления неврологических функций. Доклад будет полезен для педиатров, неврологов, онкологов, онкогематологов и врачей, работающих в отделениях интенсивной терапии.