Нейроонкология является одной из наиболее актуальных проблем нейрохирургии! Количество пациентов в РФ увеличивается год от года! Современная нейрохирургия направлена не только на максимально радикальное удаление новообразований, но и сохранения функционального статуса больного! Совокупность современного оборудования, технологий и хорошо подготовленной команды врачей позволяет улучшить качество хирургии, увеличить продолжительность и качество жизни пациента.

В докладе представлен современный взгляд на основные домены когнитивных нарушений. Рассматриваются качественные и количественные подходы к их оценке, такие критерии диагностических инструментов, как чувствительность и специфичность, а также ключевые шкалы для измерения когнитивных функций. Излагаются основные правила проведения обследования.

Проблемы окружающей среды тесно связаны с неврологическими заболеваниями. Доклад будет посвящён токсическим периферическим нейропатиям. Будут рассмотрены классификация, клинические проявления и возможные причины токсических нейропатий. В рамках доклада будут представлены клинические случаи токсических нейропатий различной этиологии.

В последние годы получены подтверждения, что болезни мозга (как неврологические, так и психические) и метаболические расстройства (напр. метаболический синдром, сахарный диабет и др.), традиционно рассматривавшиеся как отдельные патологии, имеют общие фундаментальные механизмы, а метаболизм целого организма и отдельных органов и тканей тесно связан с функционированием мозга. К ключевым общим центральным механизмам болезней мозга и метаболических заболеваний относятся митохондриальная дисфункция, воспаление, инсулинорезистентность, нарушения аутофагии и протеостаза, а также дисбиоз. Понимание общих механизмов открывает новые возможности для лечения, позволяя разрабатывать комплексные подходы к лечению заболеваний мозга и метаболических заболеваний, в т.ч. воздействием на общие метаболические пути.

Мозг считают иммунопривилегированным органом из-за того, что от основных компонентов иммунной системы он отделен гемато-энцефалическим барьером. В последние годы было показано, что многие компоненты системы комплемента, части иммунной системы, экспрессируются локально в ЦНС, регулируют её развитие и участвуют в ключевых физиологических процессах, в частности, в нейропластичности. C одной стороны, участие системы комплемента в синаптическом прунинге способствует нейропластичности в развивающемся и взрослом мозге, с другой стороны, патологический комплемент-опосредованный прунинг приводит к снижению когнитивных функций при нейродегенеративных патологиях. Аберрантная активация системы комплемента в ЦНС, имеющая патологический характер, происходит при нейродегенеративных патологиях, фокальных повреждениях мозга, аутоиммунных заболеваниях и сопровождается повышенным биосинтезом провоспалительных и цитотоксических компонентов системы комплемента. Изменение уровня экспрессии компонентов системы комплемента выявлено в крови и постмортальных образцах мозга пациентов с различными психическими заболеваниями, включая депрессию. Понимание причин и механизмов нарушений регуляции системы комплемента и влияния этих нарушений на функционирование мозга необходимо для разработки патогенетически обоснованной терапии и профилактики заболеваний мозга.

В докладе будут представлены патогенетические особенности отсроченной ишемии мозга у пациентов в остром периоде разрыва церебральных аневризм, сформулированы общие принципы терапии данного состояния. С позиции доказательной медицины будут освещены основные направления исследований в профилактике и лечении данного состояния, а также представлен опыт комбинированной терапии, полученный на базе нейрохирургической клиники ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ.

Дизрезорбтивная гидроцефалия является одним из грозных осложнений, возникающих в отдаленном периоде нетравматического субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва артериальной аневризмы головного мозга. Развитие данного осложнения существенно влияет на функциональные исходы у данной категории больных. В докладе освещены методы диагностики, эпидемиология, факторы риска, а также актуальные методы профилактики данного осложнения, в частности, особое внимание уделено методу интратекального фибринолиза способного в сочетании с дренированием цереброспинальной жидкости влиять на частоту развития дизрезорбтивной гидроцефалии и вторичной ишемии головного мозга.

В докладе освещены вопросы мультиморбидности тревожных расстройств, их сочетанности с соматической патологией и, в особенности, с артериальной гипертензией. Подчеркнута необходимость совместной курации психиатра и терапевта или кардиолога подобных клинических случаев, приведены клинические примеры. Освещены возможности оказания комплексной, разноуровневой медицинской помощи пациентам с непсихотическими формами тревожных расстройств в ГБУЗ НПЦ им. З.П. Соловьева ДЗМ.

В докладе рассматриваются современные данные о нарушениях вегетативной регуляции при депрессии, включая снижение парасимпатического тонуса и гиперактивность симпатической системы. Проанализированы ключевые теоретические модели, объясняющие эти изменения, в том числе поливагальная теория и другие концепции симпатико-вагального дисбаланса. Обсуждается связь вегетативной дисфункции с психопатологической симптоматикой, соматическими коморбидностями и потенциал изменения вегетативных параметров в качестве маркеров для диагностики и прогноза депрессивных расстройств.

Гипераммониемия представляет собой опасное метаболическое состояние, характеризующееся накоплением аммиака в крови. У детей оно проявляется неспецифическими неврологическими симптомами, такими как рвота, вялость и судороги, что часто затрудняет быструю диагностику. Своевременное определение уровня аммиака в плазме является критически важным для подтверждения диагноза. Успех лечения напрямую зависит от скорости начала терапии, направленной на снижение уровня аммиака и устранение причины его повышения.

Гомоцистинурия может манифестировать у детей в виде ишемического инсульта, что требует включения этого метаболического нарушения в программу дифференциальной диагностики. Неспецифическая неврологическая симптоматика в дебюте часто приводит к запоздалой постановке правильного диагноза. Лабораторным маркером, позволяющим заподозрить гомоцистинурию, является значительное повышение уровня гомоцистеина в плазме крови. Своевременное назначение патогенетической терапии позволяет снизить риск повторных сосудистых событий.

Синдром Дауна является известным фактором риска развития болезни моя-моя: распространенность в этой когорте пациентов значительно выше, чем в общей популяции. Клиническая картина у детей часто проявляется ишемическими событиями, такими как транзиторные ишемические атаки или ишемические инсульты, но могут встречаться и геморрагические осложнения. Диагноз подтверждается с помощью методов нейровизуализации, в первую очередь магнитно-резонансной томографии (МРТ) и МР-ангиографии, выявляющих характерный стеноз дистальных отделов внутренних сонных артерий и «облако дыма» из коллатералей. Стратегия лечения направлена на профилактику инсультов и чаще всего включает выполнение хирургических реваскуляризирующих операций, показавшее хорошие результаты у данной группы пациентов.

Аутоиммунные воспалительные синдромы - недавно описанная группа болезней, которые все чаще признаются как состояния, способные иметь как системные, так и неврологические проявления. Состояния, не опосредованные иммунной системой, могут вызывать демиелинизацию или имитировать ее. Для постановки окончательного диагноза рассеянного склероза или заболевания спектра оптиконевромиелита необходимо исключить другие заболевания центральной нервной системы, имеющие сходные клинические и радиологические проявления. В то время, как большинство состояний имеют демиелинизирующий генез, несколько очень важных имитаций могут иметь не демиелинизирующий характер, заслуживающий обсуждения.

Рассеянный склероз — одно из ведущих инвалидизирующих заболеваний ЦНС у молодых людей, преимущественно женщин репродуктивного возраста. Современная патогенетическая терапия ПИТРС (высокоэффективная) позволяет достигать длительной ремиссии, что делает вопросы планирования беременности и ведения таких пациенток особенно актуальными в клинической практике. 

В докладе обзор подходов к оценке точности медицинских моделей ИИ, пример фактчекинга, хаб языковых моделей, опыт Университета в разработке доверенного вычислительного комплекса Тераграф.

Помимо рутинного исследования в медицинских научных работах применяют ряд специализированных МРТ методик, позволяющих получить самые разнообразные данные о функциональном состоянии головного мозга и его патологиях. С помощью таких исследований можно оценивать тонкие структурные особенности или нарушения вещества мозга, измерять относительные концентрации ряда его важнейших метаболитов, получать представление о пространственном распределении областей с когерентным сигналом церебральной активности, т.е. карты функционально связанных областей, визуализировать проводящие пути, так называемые, тракты белого вещества головного мозга. Настоящий доклад посвящен преимущественно характеристике спектра данных, которые можно получить с помощью структурной и функциональной МРТ у пациентов с психическими и неврологическими заболеваниями ЦНС. Будут представлены результаты исследований, проводимых в НПЦ им. Соловьева с применением указанных методик.

Будут рассмотрены сложные диагностические случаи с демонстрацией кейсов, разбором клинической картины и дифференциальной диагностикой состояний.