Доклад приурочен к 80-летию со дня рождения академика РАН М.М. Одинака, на протяжении 20 лет возглавлявшего кафедру и клинику нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в Санкт-Петербурге. Мирослав Михайлович являлся также главным специалистом Министерства обороны Российской Федерации, выполнял большую организаторскую работу по совершенствованию оказания неврологической помощи в лечебных учреждениях Вооруженных сил Российской Федерации, руководил подготовкой военных неврологов, научно-исследовательской работой в округах и на флотах. Профессор М.М. Одинак автор более 640 научных работ, в т.ч. 14 монографий и 47 руководств, учебников и методических рекомендаций для врачей. Под его руководством и при его научном консультировании подготовлены и защищены 24 докторские и 45 кандидатских диссертаций

Слушатели узнают эпидемиологию эпилептических приступов после боевой травмы головы в современных военных конфликтах, научаться различать острые симптоматические эпилептические приступы от неспровоцированных эпилептических приступов. Особое внимание будет уделено разборам пациентов с огнестрельной черепно-мозговой травмой с внутримозговым инородным телом металлической плотности и прогнозированию развития у них посттравматической эпилепсии. Участники научатся правильно интерпретировать результаты ЭЭГ, познакомятся с выявляемыми особенностями ЭЭГ и их прогностической ценностью у этой группы пациентов. Будет рассмотрен алгоритм назначения и отмены противоэпилептических препаратов с профилактической и лечебной целью.

По итогам выступления слушатели получат актуализированную информацию по следующим направлениям: критерии диагностики нейрогенного шока в остром и раннем периодах позвоночно-спинномозговой травмы; дифференциальная диагностика нейрогенного и геморрагического шока; современные подходы к профилактике пароксизмов вегетативной дисрефлексии. Материал доклада имеет практическую ценность для специалистов, участвующих в лечении пациентов с тяжелой спинальной травмой.

В докладе будут освещены вопросы ферментативного коагуляционного каскада и фибринолиза; роли эндогенных антикоагулянтов в регуляции коагуляции и их профибринолитическом действии; будут рассмотрены аспекты функционирования естественного и патологического фибринолиза, а также фибринолитические и нефибринолитические эффекты плазмина. В рамках лекции будет представлена информация о гистологической архитектуре тромба, его неоднородности при инсульте и причинах устойчивости к фибринолизу, а также затронуты перспективы парентеральной антикоагулянтной терапии и потенциальные направления медикаментозного фибринолиза при ишемическом инсульте.

Доклад посвящен анализу современных методов нейрофизиологического мониторинга в комплексной оценке функционального состояния головного мозга у пациентов с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием (нСАК). В работе рассматриваются диагностические возможности электроэнцефалографии (включая количественный ЭЭГ-анализ и оценку индекса подавления-вспышка), вызванных потенциалов (соматосенсорных и акустических стволовых) и электронейромиографии для раннего выявления вторичной ишемии мозга, оценки глубины комы и прогнозирования неврологического исхода. Особое внимание уделяется роли мультимодального мониторинга у постели больного для оптимизации интенсивной терапии и предотвращения необратимых повреждений коры головного мозга при церебральном вазоспазме.

Метаболизм имеет сигнальную функцию; это язык, на котором тело сообщает мозгу о доступных ресурсах (в первую очередь энергетических). Мозг отвечает на метаболические сигналы изменением химического баланса (нейромедиаторы, нейромодуляторы и пр.) и физической перестройкой, от синапсов до информационных сетей. При этом связь между мозгом и телом двухсторонняя и многокомпонентная. Глобальная ось мозг-тело формируется из сложной комбинации механизмов взаимодействия мозга и периферических органов под контролем объединяющей все органы нейрогуморальной регуляции. В качестве основных метаболических сигнальных молекул, наряду с гормонами и трофическими факторами, выступают миокины, адипокины, экзеркины и другие группы функционально связанных, но разнообразных по химическому строению соединений, объединяемых по их источнику (напр. мышцы, жировая ткань) или факторам, вызывающим их секрецию (напр. физическая активность, голод). В последнее время стало ясно, что болезни мозга перепрошивают метаболизм всего организма, а нарушения метаболизма являются ключевыми звеньями заболеваний мозга.  Показано, что болезни мозга ассоциированы с соматическими патологиями и развиваются в результате специфических нарушений взаимодействия мозга и тела, которые и лежат в основе патологических симптомов коморбидных заболеваний. Понимание этого взаимодействия и основанная на нем новая концепция принципиальны для фундаментальной медицины, поскольку позволяют выявить общие факторы риска и биомаркеры коморбидных болезней мозга и соматических заболеваний, а также рассматривать нарушенные ключевые звенья взаимодействия между мозгом и телом как патогенетически обоснованные мишени для эффективной терапии и профилактики.

Фармакорезистентность при эпилепсии — одна из основных проблем, ограничивающая эффективность противоэпилептических препаратов (ПЭП) и негативно влияющая на качество жизни пациентов. Генетические и эпигенетические факторы играют значимую роль в формировании фармакорезистентности. Нуклеотидные варианты в генах, кодирующих белки-транспортеры ПЭП, ферменты их метаболизирующие, а также ионные каналы и рецепторы нейромедиаторов могут снижать эффективность лечения за счёт изменений структуры или функции мишеней препаратов. Помимо этого, генетические особенности способны влиять на активность белков гематоэнцефалического барьера, дополнительно ограничивая эффективность ПЭП. Эпигенетические механизмы, включая метилирование ДНК, модификацию гистонов и изменение экспрессии некодирующих РНК, оказывают влияние на регуляцию генов, связанных с фармакорезистентностью. Углублённое понимание генетических и эпигенетических механизмов может позволить разработать персонализированные стратегии диагностики и терапии, способствуя улучшению качества жизни пациентов с эпилепсией.

В докладе освещен жизненный и профессиональный путь академика АМН СССР В.А. Гиляровского. Василий Алексеевич долгие годы возглавлял Больницу №8, ставшую впоследствии ГБУЗ НПЦ им. З.П. Соловьева. Им было сделано очень многое для ее развития и внедрения новых методов лечения, что вывело городскую больницу в число ведущих психиатрических медицинских организаций. Отрадно отметить, что именно В.А. Гиляровский стал основоположником одного из первых академических институтов СССР, который впоследствии стал Научным центром психического здоровья. Перу академика принадлежит ряд работ как по пограничной психиатрии, так и многим аспектам психотических нарушений, являвшихся передовыми для своего времени и давшими новые импульсы для развития психиатрической науки. В этом году исполнилось 150лет со дня рождения В.А. Гиляровского - классика отечественной психиатрии, почитаемого и в настоящее время.

В докладе будет представлен жизненный путь академика В. А. Гиляровского, проанализирован его вклад в развитие отечественной психиатрии, раскрыта роль в организации Института психиатрии АМН СССР (впоследствии - Научного центра психического здоровья), а также освещена его педагогическая деятельность.

В докладе представлены современные взгляды на возможности персонифицированного лечения больных шизофренией. Освещены актуальные вопросы применения как типичных, так и атипичных антипсихотиков - их преимущества и недостатки, варианты риска и пользы. Даны практические рекомендации по подбору адекватной психофармакотерапии применительно к различным группам пациентов.

Данный доклад посвящен актуальной проблеме педиатрической неврологии — синдрому доброкачественной (идиопатической) внутричерепной гипертензии у детей. Будут рассмотрены основные этиологические факторы и современные критерии диагностики, позволяющие дифференцировать это состояние от синус-тромбоза и других патологий. Особое внимание уделено дифференцированному подходу к терапии: от консервативного лечения (диуретики) до показаний для хирургического вмешательства. В заключение будут представлены алгоритмы ведения пациентов и прогноз при своевременной коррекции внутричерепного давления.

В докладе рассматривается одна из сложных проблем детской неврологии — псевдотуморозный вариант демиелинизирующих заболеваний, который имитирует клинику объемного процесса головного мозга. Будут проанализированы особенности клинической картины, включающие общемозговую и очаговую неврологическую симптоматику. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике с опухолями, абсцессами и сосудистыми мальформациями на основе данных МРТ диагностики и лабораторных маркеров. Будут представлены современные подходы к терапии и мониторингу пациентов с данной патологией.

Доклад посвящен анализу исходов и качеству жизни у детей, перенесших геморрагический инсульт. Будут рассмотрены основные прогностические факторы, влияющие на неврологическое восстановление: этиология кровоизлияния, объем и локализация очага, своевременность оказания специализированной помощи. Особое внимание уделено критериям оценки реабилитационного потенциала и шкалам для прогнозирования исходов в остром и отдаленном периодах. Представленные данные помогут практикующим врачам определить ключевые «точки опоры» для формирования индивидуального прогноза и тактики ведения пациента.

Аутоиммунные энцефалиты (АЭ) — гетерогенная группа заболеваний, при которых иммунная система атакует собственные антигены центральной нервной системы. Особое место среди них занимают синдромы, ассоциированные с антителами к глутаматдекарбоксилазе (GAD). GAD — это внутриклеточный фермент, отвечающий за синтез ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), основного тормозного нейромедиатора. Атака на этот фермент приводит к дефициту ГАМК и, как следствие, к гипервозбудимости нервной системы. На примере клинического случая будут разобраны ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики и современные подходы к лечению аутоиммунного энцефалита с антителами к GAD. Важно подчеркнуть, что, в отличие от многих других АЭ, GAD-ассоциированные синдромы редко имеют паранеопластическую природу и обычно не связаны с онкологическими заболеваниями.

В докладе освещены актуальные вопросы нейровизуализации аутоиммунных энцефалитов. Подробно раскрыты особенности МРТ-диагностики, даны подробная характеристика ряда клинических случаев и рекомендации практическим врачам. Представлен подробный анализ диагностических критериев, возможные проблемы и пути их решения.

Будут рассмотрены сложные диагностические случаи с демонстрацией кейсов, разбором клинической картины и дифференциальной диагностикой состояний.

Дифференциальная диагностика в эпилептологии требует от врача-невролога обширных знаний во многих областях медицины. Алгоритм диагностического поиска всегда должен выполняться в полном объеме. Знание неврологом семиологии эпилептических приступов и основ психиатрии также помогут избежать диагностических ошибок. Данная демонстрация клинических случаев поможет врачам общей практики, терапевтам, врачам функциональной диагностики, неврологам, психиатрам и врачам других специальностей освежить свои знания и навыки в области дифференциальной диагностики эпилептических и неэпилептических приступов.